USG Doppler żył obu kończyn dolnych

Obrzęki podudzi i kostek, uczucie ciężkości nóg, ból lub tkliwość łydki, widoczne żylaki albo inne dolegliwości związane z krążeniem żylnym mogą wymagać dokładnej oceny naczyń. USG Doppler żył obu kończyn dolnych to nieinwazyjne badanie ultrasonograficzne umożliwiające ocenę układu żylnego prawej i lewej nogi, w tym drożności żył, przepływu krwi oraz funkcjonowania zastawek żylnych. Badanie znajduje zastosowanie między innymi w diagnostyce zakrzepicy żył głębokich, przewlekłej niewydolności żylnej, refluksu żylnego oraz żylaków kończyn dolnych.

USG żył kończyn dolnych – na czym polega badanie Doppler

USG Doppler łączy obrazowanie naczyń z oceną przepływu krwi. Dzięki temu lekarz może sprawdzić przebieg i drożność żył, kierunek przepływu oraz funkcjonowanie zastawek żylnych. Badanie pozwala również ocenić obecność refluksu żylnego, czyli nieprawidłowego cofania się krwi w naczyniu.

W ramach tej usługi oceniane są obie kończyny dolne prawa i lewa noga. Pozwala to przeanalizować układ żylny po obu stronach oraz porównać odpowiadające sobie odcinki naczyń. Zakres obejmujący obie nogi odróżnia tę usługę od USG Doppler żył wykonywanego dla jednej wskazanej kończyny.

Wskazania do USG Doppler żył kończyn dolnych

Badanie przepływu w żyłach może zostać zalecone w przypadku objawów lub zmian mogących wskazywać na zaburzenia odpływu krwi żylnej.

Wskazaniem do badania mogą być między innymi:

• obrzęk jednej lub obu nóg,
• nawracające obrzęki podudzi lub okolicy kostek,
• ból lub tkliwość łydki,
• uczucie ciężkości i rozpierania nóg,
• widoczne żylaki i poszerzone żyły powierzchowne,
• zmiany zabarwienia skóry podudzi,
• zmiany skórne mogące towarzyszyć przewlekłej niewydolności żylnej,
• podejrzenie zakrzepicy żył głębokich,
• podejrzenie niewydolności zastawek żylnych,
• przebyta zakrzepica i potrzeba kontroli układu żylnego zgodnie z zaleceniem lekarza,
• kwalifikacja do leczenia żylaków,
• kontrola po wcześniejszym leczeniu chorób żył zgodnie ze wskazaniami lekarza.

Objawy takie jak ból, obrzęk czy uczucie ciężkości nóg mogą mieć różne przyczyny, dlatego samo ich występowanie nie pozwala rozpoznać choroby żylnej. Wynik badania powinien być interpretowany razem z wywiadem, objawami i oceną kliniczną Pacjenta.

USG Doppler żył w Warszawie – ocena drożności i przepływu

Podczas badania lekarz analizuje układ żylny prawej i lewej kończyny dolnej oraz przepływ krwi w poszczególnych odcinkach naczyń.

W zależności od wskazania oceniane mogą być między innymi:

• żyły głębokie kończyn dolnych,
• żyły powierzchowne,
• przebieg i drożność naczyń,
• podatność żył na ucisk,
• przepływ i kierunek przepływu krwi,
• obecność zmian mogących odpowiadać materiałowi zakrzepowemu,
• funkcjonowanie zastawek żylnych,
• obecność refluksu żylnego,
• wydolność poszczególnych odcinków układu żylnego,
• połączenia pomiędzy układem powierzchownym i głębokim,
• różnice pomiędzy układem żylnym prawej i lewej nogi,
• przebieg naczyń istotnych przy planowaniu leczenia żylaków.

Duplex USG umożliwia ocenę zarówno drożności poszczególnych żył, jak i występowania refluksu żylnego, dlatego jest podstawową metodą obrazową wykorzystywaną w ocenie przewlekłej choroby żylnej.

Jakie żyły mogą być oceniane podczas badania

Zakres badania zależy od celu diagnostyki. Lekarz może analizować zarówno układ żył głębokich, jak i powierzchownych obu kończyn dolnych, a w przypadku wykrycia nieprawidłowości dokładniej ocenić wybrane odcinki naczyń.

Układ żył głębokich

W zależności od zakresu badania ocenie mogą podlegać między innymi:

• żyła udowa wspólna,
• żyła udowa,
• żyła głęboka uda w zakresie możliwym do oceny,
• żyła podkolanowa,
• wybrane żyły podudzia, w tym żyły piszczelowe i strzałkowe.

Ocena układu głębokiego ma szczególne znaczenie między innymi w diagnostyce drożności naczyń i zmian zakrzepowych.

Układ żył powierzchownych

Lekarz może ocenić między innymi:

• żyłę odpiszczelową,
• żyłę odstrzałkową,
• ich połączenia z układem żył głębokich,
• inne żyły powierzchowne istotne dla danego problemu klinicznego.

W diagnostyce niewydolności żylnej ważne jest określenie, w których odcinkach występuje nieprawidłowy przepływ zwrotny i które naczynia są objęte niewydolnością.

Żyły przeszywające

W zależności od wskazania badanie może również obejmować ocenę żył przeszywających (perforatorów), czyli naczyń łączących układ żył powierzchownych z głębokimi. Ich wydolność może mieć znaczenie w całościowej ocenie przewlekłej choroby żylnej i planowaniu dalszego postępowania.

Badanie drożności żył i diagnostyka zakrzepicy

Jednym z ważnych zastosowań USG żył kończyn dolnych jest ocena drożności naczyń przy podejrzeniu zakrzepicy żył głębokich (DVT). Ultrasonografia żył jest podstawowym badaniem obrazowym wykorzystywanym w diagnostyce osób z podejrzeniem zakrzepicy.

Podczas badania lekarz może wykonywać próbę uciskową – CUS (Compression Ultrasound). Polega ona na delikatnym uciskaniu żyły głowicą ultrasonograficzną i obserwowaniu, czy jej ściany ulegają kompresji. Prawidłowo podatna żyła powinna ulegać uciskowi, natomiast brak pełnej kompresyjności naczynia może wskazywać na obecność materiału zakrzepowego.

Lekarz analizuje tę informację razem z obrazem żyły i pozostałymi parametrami badania. Ultrasonografia uciskowa jest wykorzystywana do wykrywania zakrzepicy żył głębokich. Wynik badania jest interpretowany razem z objawami i oceną kliniczną Pacjenta, a w określonych sytuacjach dalsze postępowanie może wymagać dodatkowej diagnostyki.

Refluks żylny, niewydolność zastawek i żylaki

Zastawki znajdujące się wewnątrz żył pomagają utrzymać prawidłowy kierunek przepływu krwi z nóg w stronę serca. Jeżeli nie funkcjonują prawidłowo, może dochodzić do refluksu żylnego, czyli cofania się krwi w naczyniu. USG Doppler umożliwia ocenę kierunku przepływu i wydolności zastawek, dlatego jest wykorzystywane w diagnostyce przewlekłej niewydolności żylnej oraz żylaków kończyn dolnych.

Przy ocenie refluksu badanie wykonuje się w warunkach umożliwiających właściwą ocenę układu żylnego pod wpływem grawitacji. Jeżeli jest to technicznie możliwe i bezpieczne dla Pacjenta, zalecana jest ocena w pozycji stojącej. Lekarz może również wykorzystywać próbę Valsalvy lub ucisk dalszej części kończyny w celu wywołania przepływu i oceny funkcjonowania zastawek.

Jak wygląda badanie Dopplera żył kończyn dolnych

Podczas badania Pacjent odsłania obie kończyny dolne, a lekarz nakłada na skórę żel i przesuwa głowicę ultrasonograficzną wzdłuż przebiegu ocenianych żył. Podczas oceny niewydolności żylnej i refluksu część badania może odbywać się w pozycji stojącej, jeżeli stan Pacjenta pozwala na bezpieczne przeprowadzenie takiej oceny.

Lekarz może również wykonywać dodatkowe próby pozwalające sprawdzić kierunek przepływu krwi i funkcjonowanie zastawek żylnych. Badanie jest nieinwazyjne i nie wiąże się z ekspozycją na promieniowanie jonizujące.

Jak przygotować się do USG Doppler żył kończyn dolnych

USG Doppler żył obu kończyn dolnych zazwyczaj nie wymaga specjalnego przygotowania. Należy umożliwić swobodny dostęp do obu nóg oraz zastosować się do ewentualnych dodatkowych zaleceń przekazanych podczas rejestracji. Na wizytę warto zabrać wcześniejsze wyniki badań Doppler oraz dokumentację dotyczącą chorób żył, przebytej zakrzepicy lub wcześniejszego leczenia naczyniowego, szczególnie jeśli badanie ma charakter kontrolny.

USG Doppler żył obu kończyn dolnych w Warszawie

W Centrum Medycznym CMP w Warszawie wykonujemy USG Doppler przepływów w żyłach obu kończyn dolnych, obejmujące ocenę układu żylnego prawej i lewej nogi. Badanie umożliwia ocenę drożności żył, przepływu krwi oraz funkcjonowania zastawek żylnych. Może stanowić element diagnostyki między innymi zakrzepicy żył głębokich, przewlekłej niewydolności żylnej, refluksu żylnego oraz żylaków kończyn dolnych, a także wspierać ocenę układu żylnego przed planowanym leczeniem.