USG Doppler tętnic nerkowych

Trudne do kontrolowania nadciśnienie tętnicze, nagłe pogorszenie kontroli ciśnienia lub podejrzenie zaburzeń dopływu krwi do nerek mogą być wskazaniem do oceny naczyń nerkowych. USG Doppler tętnic nerkowych to nieinwazyjne badanie ultrasonograficzne umożliwiające ocenę tętnic doprowadzających krew do nerek oraz parametrów przepływu krwi. Badanie jest wykorzystywane przede wszystkim w diagnostyce zwężenia tętnic nerkowych, które może stanowić jedną z przyczyn nadciśnienia naczyniowo-nerkowego.

USG Doppler tętnic nerkowych – badanie przepływu krwi

Tętnice nerkowe odchodzą od aorty brzusznej i doprowadzają krew do prawej i lewej nerki. Podczas USG Doppler lekarz obrazuje dostępne odcinki naczyń oraz analizuje kierunek, prędkość i charakter przepływu krwi. W zależności od wskazania ocena może obejmować również naczynia znajdujące się wewnątrz nerek. Zwykłe USG koncentruje się przede wszystkim na budowie narządów, natomiast badanie Doppler służy dodatkowo do oceny przepływu krwi w naczyniach. USG Doppler tętnic nerkowych nie jest tym samym co standardowe USG nerek. Zwykłe USG służy przede wszystkim do oceny budowy narządów, natomiast zastosowanie techniki Doppler pozwala dodatkowo analizować przepływ krwi w naczyniach.

Wskazania do USG Doppler tętnic nerkowych

Badanie może zostać zalecone między innymi w przypadku:

• podejrzenia zwężenia tętnicy nerkowej,
• podejrzenia nadciśnienia naczyniowo-nerkowego,
• nadciśnienia trudnego do kontrolowania pomimo stosowanego leczenia,
• nagłego pogorszenia dotychczasowej kontroli ciśnienia tętniczego,
• podejrzenia wtórnej, naczyniowej przyczyny nadciśnienia,
• nieprawidłowości dotyczących tętnic nerkowych stwierdzonych w innych badaniach,
• potrzeby kontroli wcześniej rozpoznanego zwężenia,
• kontroli po leczeniu naczyniowym zgodnie z zaleceniem lekarza.

USG Doppler tętnic nerkowych nie jest badaniem wykonywanym rutynowo u każdej osoby z nadciśnieniem. Szczególne znaczenie może mieć wtedy, gdy obraz kliniczny wskazuje na możliwość nadciśnienia naczyniowo-nerkowego lub choroby tętnic nerkowych.

Zwężenie tętnicy nerkowej – co może wykazać USG Doppler

Zwężenie tętnicy nerkowej może ograniczać dopływ krwi do nerki i wpływać na mechanizmy regulujące ciśnienie tętnicze. Jedną z możliwych konsekwencji jest rozwój nadciśnienia naczyniowo-nerkowego. Podczas badania lekarz analizuje obraz naczyń oraz parametry przepływu krwi mogące wskazywać na obecność istotnego zwężenia. Oceniane mogą być między innymi prędkości przepływu w tętnicach nerkowych oraz ich relacja do przepływu w aorcie.

Jednym z ocenianych parametrów może być RAR (Renal-to-Aortic Ratio), czyli stosunek prędkości przepływu w tętnicy nerkowej do prędkości przepływu w aorcie. Lekarz może również określić wskaźnik oporu RI (Resistive Index) w naczyniach wewnątrznerkowych. Parametry te interpretuje łącznie z obrazem naczyń i pozostałymi cechami przepływu.

Wysokie ciśnienie a tętnice nerkowe

Nerki uczestniczą w regulacji ciśnienia tętniczego, dlatego ograniczenie ich ukrwienia może wpływać na wartości ciśnienia. Zwężenie tętnicy nerkowej może być jedną z przyczyn nadciśnienia naczyniowo-nerkowego. Przyczyna zwężenia może różnić się zależnie od Pacjenta. U młodszych osób z nadciśnieniem o nietypowym przebiegu jedną z możliwych przyczyn jest dysplazja włóknisto-mięśniowa (FMD) – nieaterosklerotyczna choroba tętnic, która często obejmuje naczynia nerkowe. U starszych Pacjentów częściej bierze się pod uwagę zmiany miażdżycowe tętnic nerkowych. Miażdżyca i FMD należą do głównych przyczyn choroby naczyniowo-nerkowej. Nie oznacza to jednak, że wysokie ciśnienie zawsze wynika z nieprawidłowości tętnic nerkowych. Decyzję o rozszerzeniu diagnostyki podejmuje lekarz na podstawie całego obrazu klinicznego.

USG tętnic nerkowych Warszawa – zakres diagnostyczny

Podczas badania lekarz może ocenić między innymi:

• przebieg tętnic nerkowych,
• drożność dostępnych odcinków naczyń,
• kierunek przepływu krwi,
• prędkość przepływu w tętnicach nerkowych,
• charakter widma Doppler,
• miejsca mogące odpowiadać zwężeniu lub niedrożności,
• przepływ w naczyniach wewnątrznerkowych,
• różnice w parametrach przepływu pomiędzy prawą i lewą stroną,
• wskaźnik RAR, czyli relację prędkości przepływu w tętnicy nerkowej do przepływu w aorcie,
• wskaźnik oporu RI w naczyniach wewnątrznerkowych,
• inne nieprawidłowości naczyniowe widoczne w zakresie badania.

Ocena poszczególnych parametrów odbywa się łącznie. Sam pojedynczy wynik pomiaru nie powinien być traktowany jako samodzielne rozpoznanie zwężenia tętnicy nerkowej.

Jak wygląda badanie Doppler tętnic nerkowych

Badanie wykonywane jest przez powłoki brzuszne. Pacjent znajduje się najczęściej w pozycji leżącej, a lekarz nakłada na skórę żel i przykłada głowicę ultrasonograficzną do odpowiednich obszarów brzucha. Lekarz lokalizuje aortę oraz tętnice nerkowe, a następnie analizuje przepływ krwi w dostępnych odcinkach naczyń. W zależności od warunków badania Pacjent może zostać poproszony o zmianę pozycji lub krótkie wstrzymanie oddechu, co może ułatwić uwidocznienie ocenianych struktur. USG Doppler jest badaniem nieinwazyjnym, wykorzystuje fale ultradźwiękowe i nie wiąże się z ekspozycją na promieniowanie jonizujące.

Przygotowanie do Dopplera tętnic nerkowych

Tętnice nerkowe znajdują się głęboko w jamie brzusznej, a obecność gazów jelitowych może utrudniać ich obrazowanie. Z tego względu badanie może wymagać odpowiedniego przygotowania. Przed wizytą należy zastosować się do zaleceń przekazanych podczas rejestracji w CMP. Nie należy samodzielnie odstawiać ani modyfikować przyjmowanych leków bez wcześniejszego zalecenia lekarza. Na badanie warto zabrać wcześniejsze wyniki USG Doppler oraz dokumentację dotyczącą naczyń nerkowych, np. wcześniejsze wyniki angio-TK lub angio-MR, jeżeli były wykonywane.

USG Doppler tętnic nerkowych w Warszawie

W Centrum Medycznym CMP w Warszawie wykonujemy USG Doppler tętnic nerkowych umożliwiające ocenę naczyń doprowadzających krew do nerek oraz parametrów przepływu. Badanie może wspierać diagnostykę zwężenia tętnic nerkowych i naczyniowych przyczyn nadciśnienia, a także służyć do kontroli wcześniej rozpoznanych nieprawidłowości zgodnie ze wskazaniami lekarza.