Mobilizacja blizny – terapia blizn pooperacyjnych i pourazowych

Mobilizacja blizny to forma terapii manualnej ukierunkowana na poprawę elastyczności, przesuwalności i ruchomości tkanek w obrębie blizny oraz jej otoczenia. Może być stosowana w przypadku odpowiednio wygojonych blizn pooperacyjnych, pourazowych oraz blizny po cesarskim cięciu, szczególnie gdy pojawia się uczucie ciągnięcia, napięcia, nadwrażliwość lub ograniczenie ruchomości tkanek.

Na czym polega mobilizacja blizny

Przed rozpoczęciem terapii fizjoterapeuta ocenia stan blizny, jej elastyczność i przesuwalność względem otaczających tkanek oraz reakcję Pacjenta na dotyk i ruch. Uwzględnia również lokalizację blizny, sposób jej wygojenia oraz ewentualny wpływ na komfort wykonywania określonych czynności.

Na podstawie oceny dobierane są techniki manualne dostosowane do rodzaju blizny, etapu gojenia i zgłaszanych dolegliwości. Praca może obejmować zarówno samą bliznę, jak i tkanki znajdujące się w jej otoczeniu. Celem terapii może być poprawa przesuwalności i elastyczności tkanek oraz zmniejszenie uczucia napięcia, ciągnięcia lub dyskomfortu w obrębie blizny.

Jak może wyglądać terapia blizny

Mobilizacja blizny może obejmować delikatną pracę manualną wykonywaną w różnych kierunkach i na różnych poziomach tkanek. Intensywność terapii dobierana jest indywidualnie do stanu blizny oraz reakcji Pacjenta. Potoczne określenie „masaż blizny” opisuje tylko część możliwych sposobów pracy. Terapia blizny nie ogranicza się do masowania jej powierzchni. Fizjoterapeuta może pracować również nad ruchomością i przesuwalnością tkanek w jej otoczeniu. W zależności od potrzeb Pacjent może również otrzymać zalecenia dotyczące bezpiecznej pracy z wygojoną blizną pomiędzy wizytami.

Mobilizacja blizny po operacji

Terapia blizny pooperacyjnej może być stosowana po odpowiednim wygojeniu tkanek. Dotyczy to m.in. blizn po operacjach jamy brzusznej, laparoskopii, laparotomii, wybranych zabiegach ortopedycznych, zabiegach w obrębie piersi oraz innych procedurach chirurgicznych pozostawiających bliznę. Mobilizacja blizny po operacji może być ukierunkowana na poprawę jej elastyczności i przesuwalności oraz zmniejszenie uczucia napięcia lub ciągnięcia w obszarze operowanym.

Zakres rehabilitacji blizny zależy od rodzaju zabiegu, lokalizacji blizny, przebiegu gojenia oraz aktualnego stanu Pacjenta. Po rozległych operacjach lub w przypadku szczególnych zaleceń lekarza sposób i moment rozpoczęcia terapii powinny uwzględniać dalszy plan leczenia.

Mobilizacja blizny po cesarskim cięciu

Blizna po cesarskim cięciu może z czasem powodować uczucie napięcia, ciągnięcia, ograniczonej przesuwalności lub zmienionego czucia w jej okolicy. Nie oznacza to jednak, że każda Pacjentka po cesarskim cięciu wymaga takiej samej terapii. Mobilizacja blizny po cesarskim cięciu może być ukierunkowana na poprawę elastyczności i ruchomości tkanek w podbrzuszu oraz zmniejszenie dyskomfortu związanego z blizną.

Podczas terapii fizjoterapeuta bierze pod uwagę nie tylko wygląd blizny, ale przede wszystkim jej ruchomość, stan otaczających tkanek, odczucia Pacjentki oraz wpływ blizny na wykonywanie określonych ruchów.

Kiedy warto rozważyć terapię blizny

Mobilizacja blizny może być stosowana m.in. w przypadku:

• blizn po zabiegach operacyjnych,
• blizny po cesarskim cięciu,
• blizn po laparoskopii i operacjach jamy brzusznej,
• blizn po wybranych zabiegach ortopedycznych,
• blizn pourazowych,
• uczucia ciągnięcia lub napięcia w obrębie blizny,
• twardej lub mało przesuwalnej blizny po operacji,
• nadwrażliwości lub zmienionego czucia w okolicy wygojonej blizny,
• dyskomfortu podczas wykonywania określonych ruchów,
• ograniczonej ruchomości tkanek w otoczeniu blizny.

Sama obecność blizny nie oznacza konieczności terapii. O zasadności pracy z blizną decydują przede wszystkim jej stan, występujące dolegliwości oraz wynik oceny fizjoterapeutycznej.

Blizna a zrosty pooperacyjne

Po operacji mogą występować ograniczenia przesuwalności tkanek, które Pacjent odczuwa jako ciągnięcie, napięcie lub sztywność w okolicy blizny. Pojęcie zrostów pooperacyjnych może jednak odnosić się również do zmian znajdujących się głębiej w organizmie. Nie można ich rozpoznać wyłącznie na podstawie wyglądu blizny ani obecności uczucia ciągnięcia.

Mobilizacja blizny może być ukierunkowana na poprawę ruchomości i przesuwalności tkanek dostępnych w badaniu manualnym, ale nie należy traktować jej jako metody usuwania wszystkich zrostów po operacji lub cesarskim cięciu.

Kiedy można rozpocząć mobilizację blizny

Moment rozpoczęcia bezpośredniej pracy z blizną zależy od przebiegu gojenia, rodzaju zabiegu lub urazu oraz stanu tkanek. Nie ma jednego terminu odpowiedniego dla każdego Pacjenta. Przed bezpośrednią mobilizacją rana powinna być odpowiednio wygojona. Nie należy pracować bezpośrednio na otwartej, sączącej się lub niewygojonej ranie.

Jeżeli przebieg gojenia budzi wątpliwości albo Pacjent otrzymał szczególne zalecenia pooperacyjne, przed rozpoczęciem terapii warto skonsultować się z lekarzem prowadzącym. Również starsza, całkowicie wygojona blizna może zostać oceniona przez fizjoterapeutę. Możliwość i zakres terapii zależą od jej aktualnego stanu i występujących dolegliwości.

Kiedy nie należy mobilizować blizny

Bezpośredniej terapii blizny nie wykonuje się m.in. w przypadku:

• niewygojonej lub otwartej rany,
• rozejścia brzegów rany,
• aktywnego krwawienia lub sączenia,
• cech infekcji,
• nasilonego zaczerwienienia, obrzęku lub wyraźnego ocieplenia okolicy rany,
• gorączki lub pogorszenia ogólnego stanu zdrowia związanego z procesem gojenia.

Jeżeli blizna nagle staje się bardziej bolesna, pojawia się wydzielina, narastający obrzęk lub inne niepokojące objawy, wskazana jest wcześniejsza konsultacja lekarska.

Jak przygotować się do terapii blizny

Nie jest wymagane szczególne przygotowanie. Warto założyć wygodny strój umożliwiający łatwe odsłonięcie okolicy blizny. Jeśli Pacjent posiada dokumentację dotyczącą zabiegu lub urazu, np. kartę informacyjną z leczenia szpitalnego albo zalecenia pooperacyjne, warto zabrać ją na wizytę.

Mobilizacja blizny w Warszawie i Piasecznie

Terapia blizn pooperacyjnych i pourazowych dostępna jest w wybranych placówkach Centrum Medycznego CMP w Warszawie i Piasecznie. Zakres pracy dobierany jest indywidualnie do rodzaju blizny, przebiegu gojenia, stanu tkanek oraz zgłaszanych przez Pacjenta dolegliwości.