Padaczka – przyczyny, objawy, leczenie – lekarz z CMP o epilepsji

Padaczka – przyczyny, objawy, leczenie – lekarz z CMP o epilepsji

Padaczka (inaczej epilepsja)- to przewlekła choroba mózgu polegająca na występowaniu powtarzających się napadów padaczkowych.

Mimo dokładnej, w XXI wieku, diagnostyki OUN (eeg, TK, MRI) u większości pacjentów nie udaje się ustalić przyczyny padaczki.

Znane przyczyny padaczki

  • Padaczka u dzieci – choroby wrodzone, przebyte choroby zakaźne w ciąży ( np. różyczka, toksoplazmoza), uszkodzenie w trakcie porodu.
  • Padaczka u dorosłych – guzy mózgu, urazy mózgu, zapalenie mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych, udary mózgu, choroby zwyrodnieniowe (choroba Alzheimera).

Rozpoznanie jest stawiane najczęściej u pacjentów,  u których wystąpiły co najmniej dwa niesprowokowane napady padaczkowe (sprowokowany napad nie będący wskazaniem do rozpoznania padaczki to: drgawki gorączkowe, drgawki po spożyciu alkoholu, drgawki przy zaburzonym poziomie glukozy, po urazie głowy ).


Napad padaczkowy objawy

Napad padaczkowy może się różnie objawiać. Najczęściej jest to postać “grand mal”- napad toniczno-kloniczny (utrata przytomności, wyprężenie ciała, drgawki, sinica, piana z ust, przygryzienie języka, bezwiedne oddanie moczu).

Niektórzy pacjenci przed wystąpieniem napadu odczuwają tzw. aurę (lęk, nieprzyjemny zapach lub smak, muzyka).

Często jednak mamy nietypowy przebieg: napady miokloniczne (drgawki kończyn górnych lub dolnych bez utarty świadomości), brak lub utrudnienie kontaktu z otoczeniem (bez wystąpienia drgawek) – jest to wskazanie do pilnej wizyty u neurologa! – często towarzysza temu automatyzmy (mlaskanie, przełykanie śliny, skubanie ubrania, rozpinanie guzików).


Postępowanie w trakcie napadu padaczki

Gdy napad występuje u osoby bez rozpoznania padaczki- należy wezwać pogotowie ratunkowe.

Gdy napad występuje u osoby z rozpoznaną padaczką :

  • zachowaj spokój,
  • zabezpiecz chorego przed urazem,
  • kontroluj drożność dróg oddechowych i oddech,
  • usuń ciała obce z jamy ustnej,
  • poczekaj, aż napad ustąpi,
  • gdy napad się przedłuża – wezwij pogotowie.

Rozpoznanie i leczenie padaczki

Rozpoznanie padaczki stawia neurolog na podstawie:

  • wywiadu,
  • badania neurologicznego,
  • badania krwi,
  • EKG,
  • EEG (brak zmian nie wyklucza padaczki, a jednocześnie zaburzenia w zapisie EEGg nie przesądzają o rozpoznaniu),
  • tomografii komputerowej
  • lub rezonansu magnetycznego.

Leczenie w przypadku zdiagnozowania padaczki:

  • leki przeciwpadaczkowe (nie leczą przyczyny, a jedynie zapobiegają napadom),
  • unikanie czynników wyzwalających (alkohol, migające światła, brak snu),
  • czasami po 3-5 latach bez napadów można rozważyć odstawienie leków, ryzyko nawrotu po odstawieniu leków jest największe w ciągu 6 miesięcy, 30-40% to padaczka lekooporna.
  • leczenie chirurgiczne,
  • dieta ketogenna.

lek. Izabela Jurgiel

specjalista medycyny rodzinnej w Centrum Medycznym CMP Piaseczno, CMP Żoliborz

 

 

Źródło- Medycyna Praktyczna